Aneurisma aórtico abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando el vaso sanguíneo grande (aorta) que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha anormalmente.

Se desconoce la causa exacta, pero los factores de riesgo para desarrollar un aneurisma aórtico abarcan:

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CAUSAS:

Se desconoce la causa exacta, pero los factores de riesgo para desarrollar un aneurisma aórtico abarcan:

• Enfisema
• Factores genéticos
• Hipertensión arterial
• Colesterol alto
• Sexo masculino
• Obesidad
• Tabaquismo 

Un aneurisma aórtico abdominal se puede presentar en cualquier persona, aunque se observa con más frecuencia en hombres mayores de 60 años que tienen uno o más factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la probabilidad de que se presente ruptura (se abra).

 

SÍNTOMAS:

 

Los aneurismas se desarrollan lentamente durante muchos años y a menudo son asintomáticos. Si un aneurisma se expande rápidamente, se rompe (ruptura) o la sangre se filtra a lo largo de la pared del vaso (disección aórtica), los síntomas se pueden desarrollar de manera súbita.

Los síntomas de ruptura abarcan:

• Dolor de abdomen o espalda intenso, repentino, persistente o constante. El dolor puede irradiarse hasta la ingle, los glúteos o las piernas.
• Sudor frío
• Vértigo
• Náuseas y vómitos.
• Frecuencia cardíaca rápida
• Shock

PRUEBAS Y EXAMENES:

El médico examinará el abdomen. El examen también incluirá una evaluación del pulso en las piernas. El médico puede encontrar:

• Una protuberancia (masa) en el abdomen
• Sensación pulsátil en el abdomen
• Abdomen tenso o rígido

Usted puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma o problema. El médico puede encontrar este problema al realizar los siguientes exámenes:

• Angiografía
• Tomografía computarizada del abdomen para confirmar el tamaño del aneurisma
• Ecografía abdominal, que se hace cuando se sospecha primero un aneurisma abdominal

Cualquiera de estos exámenes se puede hacer cuando usted esté teniendo síntomas.

TRATAMIENTO:

Si usted tiene sangrado dentro del cuerpo a causa de un aneurisma aórtico, le practicarán una reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal.

Si el aneurisma es pequeño y no hay síntomas:

• La cirugía rara vez se hace si el aneurisma es pequeño.
• Usted y el médico tendrán que decidir si el riesgo de someterse a una cirugía es menor que el riesgo de sangrado si no se practica la cirugía.
• El médico puede recomendar revisar el tamaño del aneurisma con una ecografía cada 6 meses para ver si éste está creciendo.

La cirugía por lo regular se recomienda para pacientes con aneurismas de más de 5.5 cm (2 pulgadas) de ancho y aneurismas que estén creciendo rápidamente. El objetivo es llevar a cabo una intervención quirúrgica antes de que surjan complicaciones o síntomas.

Existen dos procedimientos para la cirugía:

• En una reparación tradicional (abierta), se hace una incisión grande en el abdomen. El vaso anormal se reemplaza con un injerto hecho de un material sintético, como el Dacrón.
• El otro procedimiento se denomina endoprótesis cubierta (injerto de stent endovascular). Este procedimiento se puede llevar a cabo sin hacer una incisión grande en el abdomen, por lo que uno se puede recuperar más rápidamente. Si usted tiene algunos otros problemas de salud, éste puede ser un procedimiento más seguro. La reparación endovascular rara vez se hace para un aneurisma sangrante o permeable.

PREVENCIÓN:

Para reducir el riesgo de desarrollar aneurismas:

• Consuma una dieta cardiosaludable, haga ejercicio, deje de fumar (si fuma) y disminuya el estrés para ayudar a bajar las probabilidades de tener una arteria bloqueada de nuevo.
• El médico puede darle un medicamento para ayudar a bajar el colesterol.
• Si le dieron medicamentos para la presión arterial o diabetes, tómelos como el médico le haya indicado.

Las personas mayores de 65 años que alguna vez hayan fumado deben hacerse una evaluación ecográfica por única vez.

 

 

Arco plantar interno y pie plano

Pie

El pie del ser humano, con sus 28 huesos, 55 articulaciones, múltiples ligamentos y músculos, es una estructura perfectamente adaptada para cumplir con las 
múltiples exigencias de apoyo y locomoción del cuerpo humano, así como para 
la realización de los movimientos más complejos

El pie está dividido en tres unidades anatomo-funcionales: 

• El retropié, que está constituido por el astrágalo, que se articula con el calcáneo y forma la articulación subastragalina (punto de apoyo posterior). 

• El mediopié, integrado por el escafoides, que se articula con la cabeza del astrágalo, el cuboides que se articula con el escafoides y las bases de los metatarsianos. 

• El antepié, formado por los cinco metatarsianos y sus respectivas falanges: proximales, medias y distales con las que constituyen los diferentes rayos del antepié. 

Huesos del pie

Boveda del pie

La disposición de todos sus huesos entre sí forma una bóveda en la parte media del pie que le da una gran resistencia para la carga de peso y el esfuerzo para lo cual se apoya en tres puntos que se conocen como trípode podálico.

Esta bóveda no forma un triángulo equilátero exacto pero se presta a comparación ya que sus puntos de apoyo están comprendidos en la zona de contacto con el suelo formando lo que se denomina impresión o huella plantar. Sus puntos de apoyo son la cabeza del primer metatarsiano, la cabeza del quinto metatarsiano y la apófisis del calcáneo.

Arcos Plantares

De estos puntos se desprende la formación de tres arcos, a saber: el arco externo, el arco transverso o anterior y el arco interno o longitudinal, el cual es el más largo y alto, además de ser el más importante de los tres, tanto desde el punto de 

vista estático como dinámico; además es el único visible clínicamente

Arco Interno

Como se menciono anteriormente, el trípode plantar se configura con un punto posterior, el talón (hueso calcáneo), y dos puntos anteriores: por dentro, la cabeza del primer metatarsiano y, por fuera, la cabeza del quinto.

Estos tres puntos de apoyo, a su vez, están fuertemente unidos por bandas aponeuróticas y musculares (arcos plantares) que sostienen en sus respectivos sitios los tres puntos descritos.

Arco plantar interno

El arco longitudinal o interno comprende cinco huesos que son: 

1. el primer metatarsiano, que sólo descansa en el suelo en el punto de apoyo de su cabeza
2. la primera cuña, que no tiene contacto con el suelo
3. el escafoides tarsal al cual se le considera como el hueso clave en la formación de la bóveda plantar
4. el astrágalo, que es el que se encarga de distribuir a través de la bóveda los impulsos provenientes de la pierna
5. el calcáneo, que descansa sobre el suelo por su extremo posterior

El aplastamiento de estos arcos, generan una rica y frecuente patología en el pie, en especial pie plano longitudinal.

Pie plano

El pie plano longitudinal,  no es sino consecuencia de una alteración en el reparto del peso del cuerpo sobre la planta del pie. Es una afección común. La afección es normal en bebés y niños pequeños.Es debido a que los tejidos que sostienen las articulaciones en el pie (llamadas tendones) están flojos. 

El arco interno conserva su concavidad gracias a los ligamentos y a los músculos que actúan como tensores, principalmente el tibial posterior, el peroneo lateral largo, el flexor del primer dedo y el aductor del mismo. Por el contrario, el extensor propio del primer dedo así como el tibial anterior tienden a aplanarlo

Peroneo lateral largo (tendon of peroneus longus muscle)

Tibial posterior (tibialis posterior)

Flexor y abductor del Dedo Gordo

 Los pies planos no necesitan tratamiento si no están causando dolor o problemas para caminar.

• Los pies de su hijo crecerán y se desarrollarán lo mismo, ya sea que se usen zapatos especiales, plantillas para zapato, taloneras ortopédicas o cuñas.
• Su hijo puede caminar descalzo, correr o saltar o hacer alguna otra actividad sin empeorar los pies planos.

En niños mayores y adultos, los pies planos flexibles que son indoloros y no causan problemas para caminar no necesitan tratamiento posterior.

 Si usted tiene dolor debido a los pies planos flexibles, lo siguiente le puede ayudar:

• Un soporte de arco (dispositivo ortopédico) que usted se pone en el zapato. Esto lo puede comprar en una tienda o mandarlo hacer a la medida.
• Zapatos especiales.

Los pies planos rígidos o dolorosos requieren de la evaluación por parte de un médico y su tratamiento depende de su causa.

Referencia

Camarena, C. Á., & Palma Villegas, W. (Octubre, Diciembre de 2010). Medigraphic. Recuperado el 22 de Noviembre de 2013, de http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2010/ot104c.pdf

Angina de Pecho

El dolor que se origina en el corazón se llama angina o angina de pecho (lat. angina, dolor asfixiante + lat. pectoris, del pecho). Individuos con angina comúnmente describen el dolor transitorio pero moderadamente severo, constrictivo y opresivo en el tórax, profundo al esternón. El dolor es el resultado de una isquemia del miocardio que no llega a inducir la necrosis celular que define al infarto. La mayoría de las veces, la angina proviene de arterias coronarias estrechadas y endurecidas. El reducido flujo sanguíneo da lugar a una disminución de la distribución de oxigeno a las células musculares cardíacas.

Como resultado del limitado metabolismo anaeróbico de los miocitos, se acumula ácido láctico y disminuye el pH en las áreas afectadas del corazón. Los receptores del dolor en el musculo son estimulados por ácido láctico. El ejercicio intenso, la repentina exposición al frió y el estrés, todos requieren aumento de la actividad de esa parte del corazón, pero los vasos ocluidos no pueden aportarla. Esto aumenta el flujo sanguíneo al corazón, mientras disminuye la carga de trabajo y las necesidades de oxigeno del corazón, ya que el corazón esta bombeando contra una menos resistencia. Ademas, los vasos dilatados aceptan mayor volumen de sangre, por lo que llegara menos sangre al corazón que necesita ser bombeada de nuevo. Así, el cuadro de angina suele ceder. Esto proporciona u aviso de que las arterias coronarias están comprometidas y de que es necesario cambiar de estilo de vida, así como realizar intervenciones para mejorar la salud, o ambos 

COMO PREVENIR ANGINA DE PECHO.

Aunque para padecer esta condición se necesita una importante contribución de la carga genética, a grandes rasgos, se pueden tomar las siguientes recomendaciones para prevenir este padecimiento.

1. Mantener un control adecuado del peso corporal. De ser necesario acuda a un nutriologo 
2. Evitar fumar.
3. Minimice el estrés emocional en su vida cotidiana. 
4. Es indispensable realizar actividad física cotidiana (mínimo caminar 30 minutos)
5. Evite el uso de drogas.